Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Севастополя "Кожно-венерологический диспансер"

Что такое экзема?

Экзема - дерматит с хроническим течением, с периодическими обострениями. Экзема проявляется воспалением верхних слоев кожи и проявляется сыпью. Сыпь при экземе разнородна по форме. Аллергия – один из ключевых факторов развития экземы.
Что является причиной экземы?

Экзема - недостаточно изученное, имеющее много причин (полиэтиологическое) явление, и некоторыми учеными рассматривается как синдром, а не болезнь.

Экзема возникает в результате ряда нарушений со стороны нервной и эндокринной систем на фоне иммунных нарушений (аллергии).
Аллергия - патологическая иммунная реакция, сопряженная воспалением тканей. Сыпь – одно из проявлений аллергии. Аллергия провоцируется нарушениями в обмене веществ, может быть отягощена инфекцией.
Экзема также может быть обусловлена генетическим фактором.

Какие бывают разновидности экземы?

Истинная экзема. Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое течение, которое может продолжаться годами.

Дисгидротическая экзема. Экзематозные очаги проявляются на ладонях и подошвах, в процессе могут возникнуть изъязвления (эрозии). Часто носит сезонный характер.

Микробная экзема. Возникает в случае ранений, царапин на пораженных участках кожи последующим проникновением возбудителей инфекции – бактерий, вирусов.

Роговая экзема. Сыпь и очаги пораженной кожи локализуются на ладонях и стопах.

Себорейная экзема. Развивается на фоне себореи. Экзематозные проявления обычно присутствуют на участках кожи, насыщенных сальными железами, – между лопатками, в ушных раковинах, на волосистой части головы.

Как проявляется экзема?

Экзема обладает характерным признаком многовариантностью форм высыпаний на кожных покровах. Сыпь проявляется фактически одновременно красными пятнами (эритемами), пузырьками с жидкостью иили гноем (везикулы) и мелкими узелками с серозным содержимым на верхушке (серопапулы). Сыпь сочетается с зудом различной интенсивности.

Экзема далее переходит в фазу мокнутия: папулы и везикулы внезапно вскрываются и их содержимое выходит наружу в обильном количестве. Процесс этот напоминает вскипание (eczeo – с греческого «вскипать»). Затем пораженные участки кожи подсыхают, и на них образуются серовато-желтые корки и чешуйки. Экзема в фазе заживления сопровождается шелушением, на пораженных участках остаются темные или, наоборот, светлые пятна.

Экзема сопровождается зудом, иногда настолько сильным, что на почве экземы возникают нарушения сна, неврозы.
Стадии экземы:
Хроническая - экзематозный процесс начинается с туловища и конечностей, поражения кожи по большей части симметричны.
Острая - процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову. Очаги экземы теряют четкие границы. Экзема в острой стадии проявляется отеком кожи.
Рецидивы заболевания возможны при всех формах экземы.

Лечение

Аллерген, в случае выявления, устраняется. Рацион базируется на молочно-растительной основе; допустимы отварное мясо, каши, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты (исключая цитрусовые). Исключены алкоголь, консервы, соленые и острые блюда.
Гигиенические нормы строго соблюдаются для профилактики инфекции, которая вероятна при обострениях и усугубляет течение основного процесса. В некоторых случаях же назначают ванны с отваром дубовой коры, ромашки и пр. сырья, содержащего антисептики и дубильные вещества. При обширных поражениях кожи ванны и души временно отменяют.
Экзема исключает из гардероба синтетическую и шерстяную одежду, предполагающую непосредственный контакт с кожей. Нельзя также допускать перегревания.

Медикаментозная терапия
Эндокринную и иммунную функции корректируют местными гормональными средствами, иногда в комплексе с антибиотиками: бетаметазон, бетагентам, гидрокортизон, оксизон, флуцинар, лоринден. Мелкие пузырьки смазывают жидкостью Кастеллани.

Антибиотики внутрь назначают для профилактики и лечения инфекций: доксициклин; ципрофлоксацин.

Аллергию устраняют при помощи антигистаминных средств: кетотифен, хлоропирамин, фенкарол. В некоторых случаях антигистаминные средства неэффективны.

При серьезных нарушениях со стороны нервной системы, бессоннице назначают доксиламин, медазепам.

Витоминотерапия: особо важен ретинол или комплекс: токоферол + ретинол +эргокальциферол.

Чем опасна экзема?

Экзема повышает опасность вирусных инфекций и развития герпетиформной экземы Капоши, при которой не исключена вероятность летального исхода. 

Дерматовенеролог
Клиники здоровой кожи
Шевела А.Г.