Васкулиты кожи

Группа заболеваний, при которых ведущим и характеризующим признаком является воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов дермы и подкожной основы, чаще аллергического типа. Лечение различных форм васкулитов имеет существенные особенности (например, при хронических капилляритах интенсивного общего лечения обычно не требуется, с другой стороны, терапия такого тяжелого сосудистого поражения, как узелковый периартериит кожи, предусматривает комплекс общих и наружных средств, в том числе и назначения кортикостероидов и др.). Этиологические и патогенетические факторы, лежащие в основе васкулитов, разнообразны, что необходимо учитывать при их лечении.

Васкулиты кожи аллергические возникают в связи с воздействием на стенки кровеносных сосудов кожи и подкожной клетчатки циркулирующих иммунных комплексов. Важнейшим фактором их развития являются очаги хронической инфекции (тонзиллит, синусит, аднексит, зубные гранулемы, хронические гнойничковые заболевания кожи). Среди инфекционных агентов наибольшее значение имеют стрептококки (до 60% больных), стафилококки (до 20% больных) или их ассоциация; меньшую роль играют вирусы, патогенные грибки (трихофитоны, дрожжи) и другие виды микроорганизмов (например, иерсинии). В. к. могут быть обусловлены повышенной чувствительностью (аллергией) к различным лекарственным средствам (стрептомицину, синтомицину, сульфаниламидам, барбитуратам, амидопирину и др.). Нередко этиологический фактор установить не удается.

Лечение проводят с учетом факторов, приведших к сенсибилизации организма. Обращают внимание на сопутствующие заболевания, на фоне которых развилось поражение сосудов,— сахарный диабет, туберкулез и др. Показана санация очагов инфекции (тонзиллит, отит, кариозные зубы, микозы, онихомикозы, воспалительные процессы половых органов). В случае обнаружения очагов пиококковой инфекции назначают полусинтетические пенициллины. Больным васкулитами с туберкулезной аллергией назначают противотуберкулезные препараты.

Широко используют производные салициловой кислоты и пиразолона: натрия салицилат (по 1 г 3 раза в день), кислоту ацетилсалициловую (по 0,5 г 3 раза в день) и др. Эффективны пирабутол (реопирин) по 0,025 г 3 раза в день внутрь или по 5 мл внутримышечно, кислота мефенамовая по 0,5 г 3 раза в день после еды (2—4 нед.), индометацин, ибупрофен.